Araştırmalar emziren annelerin ileride meme kanseri, yumurtalık (over) kanseri

EMZİRMENİN ANNEYE FAYDALARI
Emzirmenin bebek için faydaları dışında ayrıca anne açısından da faydaları vardır. Anne için olan faydaları emzirme döneminde yani erken dönam faydaları ve uzun dönem faydaları diye ikiye ayrılır.

Erken dönem faydaları:
– Emzirmek beyinden oksitosin hormonu salgılanmasını arttırır, bu da doğumdan sonra rahimin kasılarak küçülmesini (uterin involüsyon) hızlandırır.
– Annenin daha rahat ve stressiz olmasını sağlar.
-Annenin kendine güvenini arttırır, annelik duygusunu geliştirir.
– Annenin kilo vermesini kolaylaştırır.
– Doğumdan sonra erken dönemde yumurtlamayı engelleyerek gebelik oluşmasını zorlaştırır. Kısmen koruma sağlar. Ama hiçbir zaman emzirmenin koruyucu etkisine güvenmemek gerekir, ek korunma yöntemi kullanmak gerekir.

Uzun dönem faydaları:
Araştırmalar emziren annelerin ileride meme kanseri, yumurtalık (over) kanseri oluşma riskinin azaldığı yönünde sonuçlar vermektedir.
Bazı araştırmalar da emziren annelerde ileride osteoporoz (kemik erimesi) gelişme riskinin azaldığını göstermektedir. Fakat bazı araştırmalar da osteoporoz riskini etkilemediğini göstermektedir. Bu açıdan daha fazla araştırmaya gerek vardır.

Emzirmenin anneye ve bebeğe olan bütün bu faydaları dışında ayrıca ekonomik ve sosyal faydaları da vardır. Düzenli emziren anne ek mamalara vb. harcama yapmak zorunda kalmaz, bu da hem sağlık hem parasal açıdan fayda sağlar. Yine düzenli emzirmenin uygulandığı ülkelerde bebekler daha sağlıklı büyüyeceği için hastalık ve hastane masrafları az olur, bebeğin hastaneye yatması az olur, ailenin çocuğu rahatsızlığından dolayı iş yerinden izin alması az olur, devletin sağlık harcamaları az olur, bu da hem ailenin hem ülkenin ekonomisine fayda sağlar.

Obstetrik uterin inversiyon tedavisinin hızla yapılması önemlidir aksi halde

İnversiyonun derecesine göre sınıflandırma:
– 1. derece: Fundus kısmen kaviteye doğru inverte olmuştur, serviksi geçmemiştir.
– 2. derece: Fundus serviksten dışarı çıkacak kadar inverte olmuştur.
– 3. derece: Fundus vajinadan dışarıya kadar inverte olmuştur.
– 4. derece: Uterus, serviks ve vajina dışarıya çıkacak derecede inverte olmuştur.

Obstetrik uterin inversiyon tedavisinin hızla yapılması önemlidir aksi halde ciddi kanama ve şok gibi komplikasyonlar gelişebilir. Eğer inversiyon anında plasenta halen ayrılmamışsa uterusun düzeltilmesinden önce elle ayrılması önerilmemektedir çünkü kanama riskini arttırmaktadır (kaynak 1, 2). Uterotonik ilaçların hemen kesilmesi önerilir aksi taktirde uterusun manuel olarak düzeltilmesi zor olacaktır. İlk denemede uterusu manuel düzeltme başarısız olursa uterusu gevşetici ajanlar verilerek tekrar manuel yerleştirme denenmesi önerilmektedir. Uterusun gevşemesi için tokolitik ajanlar, genel anestezi, nitrogliserin kullanılmaktadır (kaynak). Manuel olarak eski pozisyonuna getirilemeyen vakalarda vajinal ve abdominal yolla uygulanabilen operasyonlar vardır.
Uterus normal pozisyonuna yerleştirildikten sonra inversiyonun tekrarlamasını ve atoniyi engellemek için uterotonik ilaçlar başlanması önerilir. Bu amaçla oksitosin, misoprostol, dinoproston, metilergonovin gibi ajanlar kullanılır.

PUERPERAL (OBSTETRİK) UTERİN İNVERSİYON

NON-PUERPERAL (JİNEKOLOJİK) UTERİN İNVERSİYON:
Genellikle fundusta bulunan myom ve polip, sarkom benzeri patolojilere bağlı gelişir. Fundustaki kitlenin ağırlık etkisiyle fundusu vajinaya doğru çekmesi ve tamamen inverte olarak vulvaya kadar prolapsusuna sebep olması ile sonuçlanır. En sık olarak fundal submukozal myomlara bağlı gelişir (kaynak); bunun dışında polipler ve maligniteler de inversiyona neden olabilir. İnversiyonun gelişim mekanizmasında uterus içerisindeki tümöral kitlenin uterus duvarını bası etkisi ile inceltmesi ve servikal dilatasyona neden olması da rol oynar.

PUERPERAL (OBSTETRİK) UTERİN İNVERSİYON:
Doğumdan sonra meydana gelen uterus inversiyonudur. Sıklığı konusunda yaklaşık bir kaç bin doğumda bir gibi değişik bildirimler vardır. Doğumdan sonraki ilk 24 saat içerisinde meydana gelirse akut, 24 saat-1 ay arasında meydana gelirse subakut, 1 aydan sonra meydana gelirse kronik uterin inversiyon diye adlandırılır. Büyük kısmı ilk 24 saat içerisinde gerçekleşmektedir. Doğum sırasında meydana gelen inversiyona umblikal kordun aşırı çekilmesi ve fundusa aşırı baskı yapılması (Credé manevrası) sebep olabilir (özellikle plasenta fundus yereleşimli ise ve atoni varsa). Genellikle normal doğumda meydana gelmekle beraber sezaryen sırasında da inversiyon meydana gelebilir (kaynak).
Muayenede serviksten veya vajenden fundusun çıkmasıyla tanınır. Bazı durumlarda ultrasonografi de tanıda yardımcı olabilir. Abdominal muayenede fundusun normal yerinde palpe edilememesi önemli bulgudur.